長期照顧服務

勞動部「多元陪伴照顧服務試辦計畫」(鐘點移工)自114年4月開辦,累積總服務時數已突破2.4萬小時,經有照顧需求家庭持續反應所在縣市尚未有試辦單位提供服務,希望盡快增加服務的縣市範圍,勞動部於今年9月再次評選新增合格試辦單位,其中已有6家試辦單位完成人力招募與培訓,自即日起可接受民眾諮詢並正式提供服務,可至多元陪伴照顧服務試辦計畫官網(https://mcs.wda.gov.tw )查詢並提出申請!

即日起正式提供服務的6家試辦單位可擴增桃園市、雲林縣、嘉義市及嘉義縣等服務區域,包括:

  • 社團法人台北市社區銀髮族長期照顧發展協會(服務區域:臺北市)
  • 社團法人桃園市失能老人關懷協會(服務區域:桃園市)
  • 社團法人台灣有本坊社區關懷協會(服務區域:臺中市)
  • 財團法人彰化縣私立葳群公益慈善事業基金會(服務區域:彰化縣、臺中市、雲林縣)
  • 財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會(服務區域:嘉義縣、嘉義市、雲林縣)
  • 社團法人高雄市受恩社區關懷協會(服務區域:高雄市)

加上4月初已經提供服務的6家試辦單位,全臺共有12家試辦單位,整體服務區域包括直轄市六都將達15縣市。

4月初已經提供服務的6家試辦單位為

  • 中華民國紅心字會(服務區域:臺北市、新北市)
  • 財團法人臺灣省私立永信社會福利基金會(服務區域:臺中市 )
  • 臺中市私立童庭社會福利慈善事業基金會(服務區域:臺中市 )
  • 社團法人南投縣新媳婦關懷協會(服務區域:南投縣、彰化縣、臺中市 )
  • 社團法人台灣萬人社福協會(服務區域:臺南市、高雄市、屏東縣)
  • 社團法人花蓮縣家庭照顧者關懷協會(服務區域:宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣) 

「多元陪伴照顧服務試辦計畫」服務對象以臨時、短期、緊急照顧需求家庭為主,目的在以一對多的照顧模式,幫助身心障礙者、失能有需要的家庭或病患出院提供,4小時以上的服務。計畫執行逾半年,累積總服務時數已突破2.4萬小時,且總服務人次已逾2,500人次。多位使用服務的家庭分享,當服務對象因病痛導致情緒敏感,而家屬要同時面對工作與家人生病急需照顧的雙重壓力,試辦單位給予的情緒支持,加上依家庭需求提供彈性人力、即時填補照護空窗期,幫助家中主要照顧者在工作與家庭責任間找到平衡。

即日起,在全國北、中、南、東共有 12 家公益團體提供服務,並開放官網線上預約服務,如需申請服務,或欲了解相關資訊,請至多元陪伴照顧服務試辦計畫官網(https://mcs.wda.gov.tw )查詢,或洽1955免付費專線,由專人提供服務說明與協助。


多元陪伴照顧服務(終點移工)常見問題:Q:多元陪伴照顧服務(終點移工)的申請資格是什麼? 
A: 多元陪伴照顧服務(終點移工)服務對象

  1. 具有效期間內身心障礙證明
  2. 具有效期間內全民健康保險重大傷病資格,且醫囑宜休養
  3. 具三個月內就醫或手術紀錄
  4. 符合聘僱外籍家庭看護工資格
  5. 經長期照顧管理中心評估長照需要等級第二級至第八級,另有陪伴服務需求。

Q:多元陪伴照顧服務(終點移工)服務內容包含哪些?
A: 日常生活服務、陪同外出、陪同就醫、安全陪伴

Q:多元陪伴照顧服務(終點移工)服務時數可以多久?
A: 單次至少4小時以上;如為24小時者須包括10小時休息時數。

Q: 多元陪伴照顧服務(終點移工) 怎麼收費呢?
A: 本項服務由民眾全額自費,依勞動部核定之服務價格收費。各試辦單位依據其承辦經營之成本提出服務收費標準及說明,民眾可依自身需求及收費,自行選擇。

Q: 家裡已經有聘僱外籍家庭看護了,可以再申請多元陪伴照顧服務(終點移工) 嗎
A:可以。已聘僱家庭看護工家庭,如果有外籍看護因故無法服務(如:返鄉休假、轉換期間、失聯期間)即可申請服務,請檢具初次招募或聘僱許可函,如果試辦單位可由系統介接查詢得聘僱資料,也可免附文件。 

衛生福利部表示,我國即將邁入超高齡社會,此人口結構轉變對社會及家庭照顧體系構成重大挑戰。為此,行政院責成衛生福利部積極規劃長照 3.0 計畫,以落實賴總統「國家希望工程」中擴大社會投資、減輕家庭負擔及強化醫療照顧銜接、打造健康臺灣之重要施政目標,致力於提升國民整體福祉。

衛生福利部強調,為前瞻性地應對未來長照服務需求之增長與多元化挑戰,長照 3.0 計畫預計提前於 115 年完整啟動。本計畫以「健康促進」、「醫療照顧整合」、「積極復能」、「提升機構量能」、「強化家庭支持」、「導入智慧照顧」、「落實安寧善終」及「人力專業發展」等八大目標為策略主軸,旨在建構以居家、社區、機構及醫療體系為基礎,並整合社會福利資源之連續性照護服務模式。

衛生福利部進一步說明,長照 3.0 計畫特色將致力於打造社區共融照顧圈,廣布基層社區據點及各類長照服務資源,多元管道支持社區發展,並使聘僱外籍看護家庭也能在核定額度內使用社區式照顧服務。

同時,將強化醫療長照無縫接軌,建構在宅責任醫療網絡,以及急性後期照護(PAC)銜接長照復能服務。

服務對象方面,將擴大至不分年齡的 PAC失能者及年輕型失智者,另強化中重度照顧,規劃充實晚間照顧及夜間緊急服務量能,並結合社宅或公私資源於缺乏區布建長照資源。未來亦將推動智慧照顧,新增居家智慧科技輔具租賃並獎勵機構導入智慧照顧科技。

最後,為落實安寧善終,特定疾病且一定年齡以上者,政府將支付一生一次免費的預立醫療照護諮商費用。

衛生福利部將秉持擴大服務涵蓋範圍與提升服務品質之原則,持續增加服務據點與服務項目,以強化對家庭照顧者及長照服務機構之支持,透過與醫療體系及社會福利體系之緊密合作,全面提升對失能者之照護品質。

行政院強調,長照 3.0 計畫之推動,展現政府積極應對超高齡社會挑戰之決心,未來將持續投入資源,與各界攜手合作,致力於實現長照 3.0 計畫健康老化、在地安老、安寧善終之願景。

 

「長照3.0」自114年9月分階段上路

一、自114年9月1日起施行:

(一)放寬聘僱外籍看護工之被照顧者家庭適用社區式照顧服務,以促進社會參與及照顧使用率。

(二)擴大社區式交通接送(BD03)服務至身障日間照顧服務,並考量行駛成本調整每趟次為115元。

(三)調高營養照護服務(CB01)為3次措施(含評估),每給(支)付價格調升為4,500元。

(四)調整居家喘息服務(GA09)內容應由家庭照顧者及被照顧者之需求與服務單位議定;陪同運動在安全情況下得至居家以外地點。

二、自115年1月1日起施行:擴大給付對象,新增納入全年齡失智且失能者及評估期間符合衛生福利部中央健康保險署公告之急性後期整合照護計畫收案對象為長照給付對象。

三、自115年7月1日起施行:新增智慧科技輔具每3年6萬元額度可用於租賃5大面向智慧科技租賃輔具項目(含移位、移動、沐浴排泄、居家照顧床、安全看視)。

隨著臺灣社會邁入高齡化,少子化與人口老化問題日益嚴重,許多家庭面臨照顧失能或失智長者、身心障礙親屬的沉重負擔。為減輕失能者家庭的租稅負擔,自2019年1月1日起,綜所稅新增「長期照顧特別扣除額」。讓有實際照顧需求的家庭在報稅時可享有每人每年 12 萬元的定額扣除額,進一步減輕租稅負擔。

 

(一) 適用對象 : 

長期照顧特別扣除額適用於納稅義務人本人、配偶或列報扶養的親屬,只要經衛生福利部公告為需長期照顧的身心失能者即可申報。簡單來說,只要家中有需要長照的親人,不論是聘請外籍看護、使用長照服務、入住長照機構,甚至自行照顧,都有機會適用。

 

(二)長照失能者 : 

到底哪些情形可以列報長照特別扣除額?只要符合其中一項就能申報:

  1. 聘僱外籍看護者:如家中有合法聘用外籍看護照顧失能者。

  2. 自行照顧者:家屬親自照顧身心失能者。

  3. 失能等級第2至8級,且使用長照服務者:例如使用居家照護、喘息服務、交通接送等。

  4. 入住住宿式長照機構,全年累計達90日者:如護理之家、安養中心、榮譽國民之家等。

 

(三)申報條件與所需文件 : 

1.  聘僱外籍看護者 : 當年度有效的「外籍家庭看護工聘僱(招募)許可函」影本

2. 在家自行照顧的身心失能者 : 當年度「病症暨失能診斷證明書」影本或有效期限內的「身心障礙證明」影本

3. 失能等級第2至8級,並有使用長照服務者 : 當年度的「長照服務繳費收據」影本

4. 入住住宿式服務機構全年累計達90日者 : 當年度入住累計達90日的「住宿繳費收據」影本

 

(三)排富條款 : 

並非所有家庭都能申報長照扣除額,政府為將資源集中給中低所得家庭,設有以下排富條款:

  1. 綜所稅適用稅率低於20%:換算後課稅淨額須在126萬元以下。

  2. 股利、盈餘未採28%分開計稅:若已選擇單一稅率計稅則不得列報。

  3. 基本所得額未超過670萬元:超過此金額將被排除適用。

只要有一項未符合,就無法申報長照扣除額,報稅前務必先確認家庭所得狀況。

 

(四)申報流程與注意事項 : 

長期照顧特別扣除額採定額扣除,每人每年新臺幣 12 萬元。舉例來說,若家中有一位失能親屬,符合資格即可扣除 12 萬元;若有兩位符合資格者,則可扣除 24 萬元。扣除額直接從綜所稅的課稅所得中減除,對中低收入家庭有顯著的減稅效果。

報稅前,建議民眾先確認自己或家人是否符合資格,並備妥相關證明文件。報稅期間(通常是每年 5 月),可透過線上報稅系統或親自前往國稅局辦理。為避免遺漏或誤報,可提前查詢國稅局「長期照顧特別扣除額專區」,或撥打國稅局免付費專線 0800-000321、長照專線 1966 洽詢。

勞動部規劃「移工多元陪伴照顧服務試辦計畫」重大政策或便民措施,如外籍看護申請擴大多元免評巴氏量表專業醫療評估適用對象及範圍;推動「直聘服務效能提升精進方案」並擴充服務據點,預定今年9月修正相關法規。

擴大多元免評巴氏量表 : 

1. 免專業醫療評估,友善高齡長者及偏遠地區之民眾。

2. 擴大多元免評三大對象:

(一)被看護者80歲以上且有長期就醫紀錄者。

(二)增列失能不可逆之特定病症者。

(三)放寬偏遠地區失能者於當地醫療診所有長期就醫紀錄者。

 

直聘服務效能提升精進方案 :

第一,規劃擴大系統介接及移工申辦一站式服務。

第二,檢討鬆綁法規,以簡化移工申辦程序及文件。

第三,評估增設直聘服務據點,以建構全台直聘服務網絡。

第四,擴大辦理海外專案選工。

 

鐘點外勞嚴苛條件,加上民眾使用習慣無法改變、費用不便宜等因素,導致案量嚴重不足,無法達到經濟規模,計畫於2019年收場。勞動部預計重啟「外展看護服務試辦計畫」,打破一對一聘僱外籍看護工的模式,改由長照居家服務單位當雇主。

 

外展看護服務試辦計畫-鐘點外勞

曾由弘道老人福利基金會試辦,資格符合民眾可以記點計費申請外勞提供鐘點式服務。從此外勞受雇於機構,不必住在照顧者家中,民眾使用照顧服務時,無需承擔外勞生活照顧、繳納就業安定費、健保費和外勞逃跑責任。雖有上述優點但..規定要有聘請外籍看護工資格的人才能使用服務,且會申請外勞鐘點服務,多是家庭看護工期滿出境、遞補的空窗期,才會申請,因案量少,空班時間愈來愈多,但機構仍需照付薪水難達經濟規模不了了之。。

 

勞動部預計重啟外展看護服務試辦計畫

對雇主優點 : 外展看護工的鐘點服務,就能免除引進移工的繁瑣程序、移工逃逸風險,也不須考慮管理問題。

對雇主缺點 : 每次派到雇主家的外籍看護都不同,若派案時間為晚間或周末,會造成挑工..等問題及可能也會衝擊國內衝擊長照體制、壓縮本國照服員的工作機會。

 

 

 

 

看護費用通常多少錢?

24小時看護價格 : $2800元 ~ $3000元 。(一般看護希望一個案子好幾天)

12小時看護價格 : $1800元  ~ $2000元。(目前很少看護願意接12h)

鳳凰看護專線 : 0800-678-911

 

影響看護費用原因?

1.當然專業證照資格一定要有(照顧服務員結業證明書,如果你有照顧服務員單一級證照、或護理師證書當然專業度更高費用也會提升)。

2.較多看護經驗及專業訓練更能提供病人最好最完善照顧,通常都會先了解個案的身體狀況,不熟悉的病情都會先研究,了解如何照顧病人最適宜,也能用愛心、關心、同理心來照顧病人。

3.看護照顧偏好會影響費用如偏好鐘點制像是利用零散時間來打工一樣,或偏好做24小時以上的全天看護,長期待在醫院免去舟車勞動及交通費。

4.被照顧者狀況也會增加額外看護費用,例如體重過重(看護很難攙扶)、在急診室(突發狀況很多)、或是復健患者。

5. 看護案件很急迫也會影響看護費用,例如半夜突發性的需求,通常家屬一時半刻時間無法調整會願意再多付一些費用。

 

台北看護有補助嗎?

1.低收入戶每日最高補助1,800元,最高補助金額為18萬元。
2.中低收入戶每日最高補助900元,最高補助金額為9萬元。

詳細補助請參閱台北市社會局

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醫院人力短缺不只醫護人力連醫院看護人力也捉襟見肘,其主要原因雙方對於薪資、服務內容,無法達成共識。醫院看護人少案量大看護除了挑環境外還看薪資,也看工作穩定性(短期還不願意接),也因此看護仲介公司只要有人應徵看護,符合資格,就全都聘用導致看護品質會下降。

尤其近來長照2.0的長照服務給付及支付基準改為項目工作用組合套餐方式計算費用,大幅改善照服人員的服務地位及薪資結構,導致原本從事醫院看護的人員改為從事長照體系及日照的照服員工作。也因此醫院看護工作乏人問津解收費越來越高還不見得請的到看護。

醫院看護面臨人力不足及病患看護費用的增加,為降低病患負擔,健保署去年推出「住院整合照護服務試辦計畫」,多名住院患者共聘一名病房照服員,看護費用由雇主及健保平均分攤看護費用,病人住院期間翻身、餵食、身體清潔等生活照顧交由醫院團隊中特約看護執行,並協助護理師、減輕家屬照顧壓力。